En la valoración crítica del programa de la disciplina Enfermería se asumieron las indicaciones dadas por el MES para los ejercicios de categoría docente superior, y se propuso una lógica a seguir para valorar, con un enfoque crítico, el diseño didáctico-metodológico del programa de la disciplina que se critique, en atención a las relaciones establecidas entre el modelo del profesional, los problemas profesionales, los objetivos, los contenidos, las formas de organización, la evaluación, las orientaciones metodológicas para el tratamiento a los tres componentes de la carrera y la continuidad en el posgrado. Esta lógica parte de tener en cuenta la trilogía logros, deficiencias y propuestas para el perfeccionamiento.

La DPI Enfermería forma parte del plan de estudio de la carrera de Licenciatura en Enfermería en el curso diurno, que abarca desde el primero hasta el quinto año de la carrera, con un total de 4140 horas. El programa se elaboró en el curso 2011-2012.³

Los objetivos tanto educativos como instructivos del programa no presentan deficiencias, son generales e integran todas las asignaturas de la disciplina; no obstante, la autora considera que deberían aparecer integrados en un objetivo formativo. Esto se justifica al asumir el modelo de formación de la educación cubana de perfil amplio, sustentado en dos ideas rectoras: la unidad entre la educación y la instrucción, que expresa la necesidad de educar al hombre a la vez que lo instruye; y el vínculo del estudio con el trabajo, que consiste en asegurar desde el currículo el dominio de los modos de actuación profesional, en vínculo directo con su actividad profesional (Capítulo I Generalidades, artículo 3 de la RM 2/2018).⁶ A pesar de ello, los programa de disciplinas y asignaturas continúan viniendo con los objetivos separados: por un lado, lo instructivo y, por otro, lo educativo. A continuación se ejemplifica la propuesta de perfeccionamiento de un objetivo formativo que integra lo educativo e instructivo.

• Explicar los fundamentos teórico-prácticos que sustentan los métodos de trabajo, las técnicas y los procedimientos, mediante la utilización del enfoque materialista dialéctico e histórico y humanista utilizados en la atención a las personas sanas (anciano, niño, mujer y adulto), enfermas o con limitación de los procesos vitales, la familia y la comunidad, al utilizar las concepciones teóricas del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en las situaciones de estudio relacionadas con las afecciones más comunes, los riesgos, las urgencias, los desastres, las consideraciones éticas y bioéticas, y la medicina tradicional y natural, mediante la aplicación de la metodología científica correspondiente a las diversas funciones que se asumen en la actuación profesional.

• Los contenidos están conformados con relación a las diez asignaturas que integran la disciplina Fundamento de Enfermería I y II, Enfermería Médico-Quirúrgico I y II, Enfermería Ginecobstétrica, Enfermería Pediátrica, Enfermería de Urgencia, Enfermería Salud Mental, Enfermería Atención Primaria de Salud y Práctica preprofesional.

No se observa correspondencia entre el sistema de conocimientos esenciales y las habilidades básicas a desarrollar que constituyan una guía para los programas de las asignaturas. En la tabla 1 se muestra un ejemplo de cómo pudiera quedar redactado.

En el programa aparece una tabla donde se relacionan las diez asignaturas de la disciplina con el total de semanas y horas presenciales de cada una de ellas. Sin embargo, no se incluyen el total de horas de las otras formas organizativas docentes como el trabajo independiente y extraclase. Además, no aparecen distribuidas las horas de guardias de enfermería; su orientación se declara al finalizar el programa.

A continuación, se declaran algunas particularidades de la disciplina en los años académicos, se precisan los objetivos generales (algunos aparecen redactados con más de una habilidad intelectual), y el sistema de conocimientos y habilidades. Seguidamente se explica el entretejimiento de las estrategias curriculares en las diferentes asignaturas que conforman la disciplina; a saber, las siguientes:

• Desarrollo de la personalidad profesional: la ética en el profesional de Enfermería (estrategia principal de la carrera)

• Medicina Tradicional y Natural

• Adulto Mayor

• Nutrición

• Formación investigativo-laboral y de gestión permanente del conocimiento

• Aprendizaje del idioma inglés

• Salud Pública

• Geografía médica y medio ambiente

• Atención Integral en las Adicciones

• Sexualidad Humana

• Comunicación interpersonal y pedagógica

• Formación administrativa, económica y jurídica

• Genética

En los anexos del programa aparecen los objetivos de cada estrategia y cómo las asignaturas deben participar. Este aspecto debe evidenciarse y quedar explícito en cada programa analítico de las asignaturas de la disciplina.

Posteriormente, se presentan las formas organizativas docentes fundamentales donde se incluyen la educación en el trabajo y la guardia de enfermería, aunque estas últimas no están incluidas en el total de horas presenciales que para cada asignatura aparecen en la tabla. O sea, las horas que se destinen a este tipo de actividad no están incluidas en las que se asuman del total de horas presenciales para la Educación en el Trabajo.

Se declaran los métodos de enseñanza con énfasis en los métodos activos de elaboración conjunta y trabajo independiente, y la modelación para la realización de técnicas. Se considera necesario incluir la propuesta de los métodos problémicos en cualquiera de sus modalidades: conversación heurística, exposición problémica, búsqueda parcial y método investigativo, por las ventajas que este ofrece a los estudiantes para la construcción de su propio conocimiento.

La propuesta de los medios de enseñanza es adecuada en dependencia de la asignatura de la disciplina que se imparta, aunque se encuentra desactualizada en cuanto a los años de edición y los nuevos libros que se han publicado, en atención al desarrollo tecnológico alcanzado con la presentación de Power Point, software, multimedias, etcétera. Se propone enfatizar en que, dadas las potencialidades de las tecnologías de la información y las comunicaciones en función de la formación, en aquellos escenarios docentes donde exista intranet con aulas virtuales en plataforma Moodle, los profesores deben elaborar presentaciones en Power Point y otros materiales, y ubicarlos en el aula virtual para que los estudiantes los consulten. La RM 2/2018 en el Capítulo III Trabajo Docente, artículo 154, declara: “en todas las formas organizativas del proceso docente educativo, el profesor debe utilizar los métodos y medios de enseñanza que garanticen la participación activa de los estudiantes […]; las tecnologías de la información y las comunicaciones deberán tener una utilización importante en el desarrollo del trabajo docente”.⁶ Además, se sugiere incluir al individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente como recursos de aprendizajes importante para el desarrollo de la disciplina.

El sistema de evaluación propuesto por la disciplina Enfermería para las asignaturas será frecuente, parcial y final, según lo normado en el capítulo IV Evaluación del aprendizaje de los artículos 162-172 de la RM 2/2018.⁶⁾ La evaluación frecuente se realizará mediante la participación en las actividades docentes, entre ellas: la clase taller, preguntas orales o escritas, entrega y recibo de personas a su cuidado, pase de visita, presentación y discusión de casos, guardias de enfermería y otras formas de enseñanza. Estas evaluaciones se registrarán en el documento de control y evaluación habilitado al efecto.

La evaluación parcial contempla la participación en seminarios; la actuación, presentación y discusión de casos asignados; y la entrega de los trabajos extraclases.

La evaluación final de todas las asignaturas tiene un acto de evaluación final. En el caso de las asignaturas de esta disciplina, a excepción de Administración de Enfermería y Gestión en los Servicios de Enfermería, la evaluación final contempla el examen práctico y el examen teórico. Ningún estudiante podrá realizar este último sin haber pasado satisfactoriamente el práctico.

Se sugiere introducir en el programa de la disciplina la orientación de cortes evaluativos en dependencia del fondo de tiempo de cada asignatura. Esto responde a lo redactado en el capítulo II Trabajo Metodológico de la resolución mencionada,⁶ el cual se refiere a los tres cortes evaluativos que deben realizarse: el primero, a mitad del semestre -si es una asignatura de primer año se propone en la cuarta semana-; el segundo, al finalizar la asignatura con el examen ordinario; y el tercero, una vez concluido el período de exámenes extraordinarios.

Asimismo, debe especificarse que la calificación final no solo estará dada por una evaluación integral que contemple los resultados de las evaluaciones frecuentes, parciales y finales, sino por el cumplimiento de los objetivos educativos como el desarrollo de valores, la educación formal, el uso del uniforme y el cumplimiento de los principios éticos.

La orientación de la literatura docente hace referencia a los textos básicos, complementarios y de consulta, que, en algunos casos, no es adecuada ni cumple con los criterios de las normas de Vancouver, y se encuentra desactualizada en cuanto a la edición y actualización de textos.

El programa tiene varios anexos, entre ellos el algoritmo de enseñanza: valoración, intervención y evaluación, los diagnósticos de enfermería NANDA 2006 -que deben actualizarse- y las regulaciones para la observación de enfermería.

Se sugiere que debería aparecer una tarjeta de habilidades tipo para que sirva de guía a las asignaturas, puesto que las tarjetas de habilidades profesionales de las asignaturas en la mayoría de los casos solo hacen referencia a aquellas que responden a la función asistencial y no a las investigativas, gerenciales y docentes, lo que resulta pertinente con los modos de actuación profesional del licenciado en Enfermería y en correspondencia con lo declarado en la disciplina y el plan de estudio D (Tabla 2).

Tabla 2 Propuesta de habilidades y funciones específicas a desarrollar por el estudiante en la disciplina principal integradora Enfermería

De todas las disciplinas de una carrera, la universidad cubana identifica una en particular que, por su importancia, es la columna vertebral del proceso de formación: la disciplina principal integradora. Esta resulta sui generis, ya que, lejos de obedecer a la lógica de una o de varias ciencias, responde a la de la profesión. Se apoya en los aportes de las restantes disciplinas de la carrera y las asume en su integración para dar respuesta a las exigencias del quehacer profesional, con lo que asegura el dominio de los modos de actuación esenciales de ese profesional.^8,9

Su contenido fundamental es investigativo-laboral, integra toda la actividad laboral realizada por los estudiantes, así como los trabajos científicos estudiantiles. De ese modo se ha concebido en la mayoría de las carreras, pero ello no significa que el problema de su diseño esté totalmente resuelto. Por el contrario, dadas su novedad y complejidad pedagógicas, la educación superior cubana labora para su perfeccionamiento.⁹

Esta disciplina, por sus peculiaridades, ofrece posibilidades para el desarrollo en los estudiantes de esas cualidades, ya que se realiza en contacto directo con el quehacer profesional. Precisamente allí, en el contexto de su actividad laboral, se puede evidenciar un comportamiento adecuado. Por tanto, el papel educativo de la disciplina resulta esencial para la carrera. Por tal razón, y por su elevada complejidad, debe impartirse por los profesores de mayor experiencia y dominio de la profesión.^9,10

El plan de estudio del licenciado en Enfermería asume la posición cada vez más compartida por diversos autores acerca de la necesidad del enfoque integrador en el currículo, tanto en el diseño como en el proceso, así como de la aplicación de estrategias de aprendizaje centradas en el estudiante.¹¹

En Latinoamérica, aunque se dieron avances en los primeros tres lustros del siglo xxi, la tendencia está enfocada en “el desarrollo de competencias en enfermería basadas en la adquisición de nuevos conocimiento científicos, el desarrollo de habilidades y destrezas que faciliten al profesional adaptarse al cambio, y dar respuesta a las necesidades y expectativas de la población.¹²

De igual forma, el desarrollo de la enfermería no se dio de manera homogénea en la región. Persisten diferentes niveles de formación que varían entre países y a veces al interior de estos. Normalmente se observan tres categorías: profesional, salida intermedia técnica o básico, y auxiliar de enfermería.¹³

En la actualidad la formación de enfermeros ha ampliado su perfil de asistencial a administrativo, debido a la alta demanda de profesionales de salud para la dirección de un establecimiento que lo requiera, sin dejar a un lado la preparación de posgrado, que obliga a continuar el perfeccionamiento. Existe el reto de un cuidado humanizado por parte de este profesional, que no implique solo la realización de un procedimiento correcto, fundamentado sobre bases científicas, sino la ejecución de acciones transpersonales hacia el individuo y su entorno comunitario.¹⁴

El currículo universitario en su gestión debe concebirse como un proceso consciente y científicamente argumentado que pueda conducir a otro formativo de mayor impacto, en aras del cumplimiento de la misión de las Instituciones de Educación Superior. El perfeccionamiento del proceso de formación en las universidades tiene su base en la didáctica científica para la gestión del currículo, desde su planeación hasta el trabajo de los colectivos pedagógicos.¹⁵

Borges-Damas y otros¹⁶⁾ precisan la necesidad de que se reflexione de manera continua y sistemática en los colectivos de asignaturas, para buscar el camino más viable para el desarrollo de los programas en los nuevos contextos de formación, con el fin de tributar al logro de una elevada competencia profesional.

La autora de la investigación reafirma lo expresado por otros autores,¹⁷⁾ al declarar que los perfeccionamientos curriculares sucesivos en las asignaturas que en la actualidad conforman la DPI permitieron un acercamiento gradual a la conformación del eje profesional que caracteriza los planes de estudio D y E. El porcentaje de las horas dedicadas a la educación en el trabajo es alto y con tendencia al incremento, lo que evidencia la necesidad de lograr una creciente integración teórico-práctica y básico-clínica dentro de esa forma organizativa docente, que garantice el carácter científico, tecnológico y humanista de la formación, única garantía del elevado nivel de competencia profesional de los egresados.